Синдром беспокойных ног (СБН) – причины, симптомы и лечение

Синдром беспокойных ног (СБН), он же болезнь Виллиса—Экбома, — это распространённое, но часто недооценённое расстройство сна и нервной системы. Главный признак — непреодолимое желание шевелить ногами, которое появляется в покое, усиливается вечером и мешает уснуть. В рубрике «Наука о сне» разбираем, почему возникает синдром беспокойных ног, как его распознать и что реально помогает.

Что вы чувствуете при синдроме беспокойных ног

Симптомы СБН обычно описывают так:

Неприятные ощущения в ногах: зуд, «мурашки», распирание, тянущая «ломота», внутренний зуд без кожной причины.
Тяга к движению: хочется потянуть носки на себя, подвигать стопами, встать и походить — и это временно облегчает дискомфорт.
Возникает в покое: при сидении, просмотре фильма, перелётах, перед сном.
Хуже вечером и ночью: днём — почти нет, к вечеру — нарастает.

Часто СБН сопровождается периодическими движениями конечностей во сне — короткими непроизвольными подёргиваниями, из-за которых сон становится поверхностным и дробным.

Почему возникает синдром беспокойных ног

Наука не сводит СБН к одной причине, но выделяет несколько ключевых механизмов и факторов риска:

Регуляция дофамина: дисбаланс дофаминергических путей, участвующих в контроле движений и циркадной регуляции, повышает «двигательную готовность» вечерами.
Обмен железа: сниженный запас железа в мозге и крови (даже при нормальном гемоглобине) связан с СБН. При подтверждённом дефиците коррекция железа часто уменьшает симптомы.
Наследственность: у части людей прослеживаются семейные случаи.
Связанные состояния: беременность (чаще — II–III триместр), хроническая почечная недостаточность, периферические нейропатии, некоторые метаболические нарушения.
Провокаторы: дефицит сна, перегрузки или, наоборот, длительное сидение, кофеин/никотин/алкоголь вечером. Отдельные лекарства могут усиливать симптомы — обсудите схему терапии с врачом, ничего не отменяя самостоятельно.

Чем СБН отличается от судорог и «акатизии»

Судороги — это болезненные, заметные спазмы мышц, обычно в икроножных; при синдроме беспокойных ног — ощущения «внутренние», не всегда болезненные, и их снимает движение.
Акатизия (например, на фоне некоторых препаратов) — общее внутреннее беспокойство во всём теле; при СБН основной дискомфорт локализован в ногах и зависит от времени суток.
«Ночные мурашки» от холода — кратковременны и проходят при согревании; при СБН симптоматика рецидивирует и мешает сну неделями и месяцами.

Как ставят диагноз

Диагноз «синдром беспокойных ног» — клинический. Врач ориентируется на четыре ключевых признака (тяга к движению, усиление в покое, облегчение при движении, вечерне-ночной пик), исключает другие причины и оценивает тяжесть. Может понадобиться:

Анализ запасов железа (в том числе ферритин) и другие базовые обследования по показаниям.
Полисомнография — если есть сопутствующие расстройства сна или сомнения в диагнозе.
Дневник симптомов: отмечайте время, выраженность и провоцирующие факторы — это помогает подобрать лечение.

Нежные, но действенные стратегии самопомощи

Эти приёмы часто облегчают проявления синдрома беспокойных ног и улучшают сон:

Гигиена сна: стабильный график, прохладная и тёмная спальня, минимум экранов за 1–2 часа до сна.
Ритм движения днём: регулярная умеренная активность (ходьба, велотренажёр, плавание) снижает вечерний дискомфорт.
Мягкая растяжка за 30–60 минут до сна: икроножные мышцы, подколенные сухожилия (задняя поверхность бедра), передняя поверхность бедра; удерживайте каждую растяжку 20–30 секунд без боли.
Тактильное «отвлечение»: тёплая ванночка для ног, контрастный душ, лёгкий самомассаж роликом или руками, мягкие компрессы.
Питание и стимуляторы: ограничьте кофе/крепкий чай/энергетики после полудня, не злоупотребляйте алкоголем вечером; ужин — лёгкий, за 2–3 часа до сна.
Микропаузы при долгом сидении: каждые 30–45 минут вставайте, пройдитесь, сделайте круговые движения стопами.
Контроль дефицитов: если у вас был низкий ферритин или есть риск дефицита железа, обсудите обследование и, при необходимости, коррекцию с врачом.

Медикаментозная терапия: что обсуждать с врачом

Если синдром беспокойных ног умеренно-тяжёлый или тяжёлый и мешает жить, врач может предложить:

Коррекцию дефицита железа при подтверждённо низких запасах (варианты подбираются индивидуально).
Препараты, влияющие на дофаминергические пути или α2δ-лигины (например, средства на основе габапентиноидов) — под контролем специалиста.
Симптоматические стратегии: иногда — кратковременные курсы других средств при выраженных проявлениях.

Важно: возможны побочные эффекты и «аугментация» — парадоксальное усиление симптомов на фоне некоторых допаминергических препаратов. Поэтому самостоятельный приём лекарств при синдроме беспокойных ног недопустим — оптимальную схему подбирает врач.

Синдром беспокойных ног при беременности

Во время беременности СБН встречается чаще, особенно во втором–третьем триместрах. Нередко симптомы исчезают после родов. Что помогает:

акцент на немедикаментозные методы (режим, растяжка, ванночки, сон на боку с валиком между коленями),
контроль запасов железа и фолатов по рекомендациям врача,
бережный подход к физнагрузкам.

Любые лекарства в беременность — только по назначению.

Синдром беспокойных ног у детей и подростков

Дети порой описывают ощущения как «щекотно внутри ног» или «тянет ноги». Часто симптомы маскируются под «боли роста» и беспокойство перед сном. Ключевые ориентиры те же: вечерний пик, облегчение от движения. Если ребёнок плохо засыпает, дёргает ногами во сне и становится сонливым днём, обратитесь к педиатру или сомнологу/неврологу.

Когда пора к врачу

Симптомы чаще 2–3 раз в неделю или заметно ухудшают качество жизни.
Появились выраженная бессонница, дневная сонливость, нарушение концентрации.
Есть беременность, хронические заболевания, вы принимаете лекарства, которые могут усиливать СБН.
Симптомы вдруг резко изменились (локализация, характер боли, слабость, онемение) — это повод для внеплановой консультации.

Короткий план действий

Введите дневник симптомов на 2 недели.
Отладьте ритм сна и движение в расписании дня.
Проведите вечерний ритуал: растяжка → тёплая/контрастная ванночка → расслабление без экранов.
Ограничьте стимуляторы после обеда.
Обсудите с врачом обследование запасов железа и тактику лечения, если СБН мешает жить.

Вопросы и ответы (FAQ)

Синдром беспокойных ног пройдёт сам?
Иногда симптомы приходят волнами и стихают, особенно при устранении провоцирующих факторов и коррекции дефицита железа. Но у части людей СБН становится хроническим и требует наблюдения.

Можно ли вылечить СБН без лекарств?
У лёгких форм — часто да: режим, растяжка, снижение кофеина, улучшение гигиены сна. При средних и тяжёлых формах медикаменты заметно повышают качество жизни — решение принимает врач.

Помогают ли магний, витамины, компрессионные чулки?
У отдельных людей — да, но эффект непредсказуем. Прежде чем принимать добавки, обсудите это со специалистом, чтобы не пропустить дефицит железа и не навредить.

Это опасно для здоровья?
Синдром беспокойных ног не разрушает нервы и мышцы, но ломает сон, повышая дневную усталость и риски, связанные с недосыпом (ошибки, сниженная продуктивность, раздражительность). Поэтому СБН важно распознать и лечить.

Итог

Синдром беспокойных ног — не «причуда», а реальное, изучаемое наукой состояние на стыке неврологии и сомнологии. Его признаки узнаваемы, а стратегии помощи — разнообразны: от простой корректировки образа жизни до точечной терапии. Если симптомы мешают вам спать и жить — не терпите, обратитесь к врачу. Правильная диагностика и персональный план нередко возвращают спокойные ночи уже в ближайшие недели.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Если вы подозреваете у себя синдром беспокойных ног — запишитесь к врачу-специалисту.